抗雄避孕藥可令女性體重下降

2018-10-24 11:43:10 2762 激素,卵巢,避孕藥,治療,雄性,女性,口服,排卵,患者,綜合
  「不施粉黛而顏色如朝霞映雪」、「肌若凝脂、氣若幽蘭」,「冰肌玉膚、滑膩似酥」……自古以來,中國文人都不吝惜對女性容貌的讚美,而光滑、細膩、白皙的肌膚,更是必不可少的。然而,有些女性卻沒那麼好運:……
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  「不施粉黛而顏色如朝霞映雪」、「肌若凝脂、氣若幽蘭」,「冰肌玉膚、滑膩似酥」……自古以來,中國文人都不吝惜對女性容貌的讚美,而光滑、細膩、白皙的肌膚,更是必不可少的。然而,有些女性卻沒那麼好運:皮膚總是「油光滿面」,青春痘此起彼伏,全身有明顯、濃密的汗毛,甚至還有些人嗓音粗啞———這些都是困擾女性,降低「魅力值」的「雄性表現」。

  導致女性雄性表現的原因可分為5類,嚴重程度也不相同。

  1.激素性別異常。有些醫學常識的人都知道,性別取決於染色體,後者決定了生成性腺的器官,如卵巢、睾丸。但更深入一些來說,還有一種激素性別。有些女性的染色體明明是正常的46XX,但由於血液中雄激素濃度過高,從而導致性發育異常,卵巢不能正常發育,甚至外陰畸形。

  2.其他疾病。有些疾病,如先天性腎上腺疾病和分泌雄激素的腫瘤,會影響女性的生理狀態,導致雄性激素分泌增加,從而長出喉結,聲音變粗,閉經。

  以上兩種情況都屬於非常嚴重的雄性表現,需要通過手術治療,幸而這些情況不太常見,女性也不用過於緊張。

  3.多囊卵巢綜合征。多囊卵巢綜合征(簡稱PCOS)的短期危害不如上兩者,但從遠期來看,也不容小覷。PCOS是一種內分泌及代謝異常疾病,其特點有二,一是排卵功能紊亂或喪失,二是患者體內雄性激素過多。曾有研究發現,繼發性閉經患者30%患有多囊卵巢綜合征,而75%的無排卵性不孕源於該病。可見,對年輕的多囊卵巢綜合征患者來說,最大的遠期危害就是不孕。中華醫學會計劃生育專科分會主任委員、北京協和醫院婦產科主任醫師範光升介紹說,這一疾病還與2型糖尿病、脂代謝異常以及心血管疾病等代謝紊亂性疾病有關,可能導致子宮內膜癌,因此近年來備受醫學界重視。一般,患者會出現多毛、痤瘡、脂溢性皮炎、月經紊亂等癥狀。

  4.圍絕經期的激素「失衡」。這種情況多出現在中老年婦女進入圍絕經期前後。目前,我國關於圍絕經期的具體時間還不明確,較為公認的是「最後一次月經前一段時間,以及絕經后一年」。在這一階段,女性體內的雌激素略有下降,但腎上腺分泌的雄激素不變,因此雌雄激素就出現了輕微「失衡」。郁琦說:「很多中老年婦女都覺得,上年紀以後,臀部、腿部的肉少了,但好像腰粗了,這是脂肪重新分佈的結果,而雄性激素暫時『佔了上風』,就是主要原因。」

  5.抵抗力下降。不少女性認為,臉上長青春痘是上火的表現,按西醫理解,其實這是抵抗力下降。「就拿痤瘡來說,西醫稱之為毛囊皮脂腺炎,是細菌感染引發的,罪魁禍首就是痤瘡酸菌。平日里,這種細菌安靜地呆在毛囊里,如果女性過於緊張、疲勞,出現抵抗力下降,它們就會猖狂起來並大量繁殖,從而堵塞毛囊。同時,若體內雄激素水平上升,也會導致皮脂腺大量分泌,那痤瘡酸菌就有了大量食物,也會活躍。」▲

  抗雄口服避孕藥用得多

  「導致雄性表現的原因不同,治療方法也不同。其中,激素性別異常和先天性腎上腺疾病等,需要進行手術治療,而多囊卵巢綜合征和毛囊皮脂腺炎大多運用口服避孕藥進行治療。」中華醫學會婦產科學分會絕經學組組長、北京協和醫院婦產科輔助生育與產前診斷中心郁琦說。

  治療多囊卵巢綜合征,首先要改變生活方式、調整飲食、控制體重。有研究表明,體重指數下降能改善患者的排卵狀況。此外,減輕體重還能降低胰島素和雄激素水平,恢復正常的月經。一般來說,體重下降5%,就能減輕多毛、痤瘡等高雄激素表現。因此,選擇低糖、低脂肪飲食、加強運動、降低體重,是價廉、有效的治療方法。

     藥物治療一般多採用口服避孕藥、促排卵藥物或改善胰島素抵抗的藥物。「治療時,降低雄性激素水平是關鍵。從西醫角度來看,口服避孕藥是目前治療多囊卵巢綜合征使用較多、治療效果最持久的藥物。」高雄激素、多毛、肥胖、月經稀發,都是多囊卵巢綜合征患者需要攻克的目標,而口服避孕藥可以幫助對抗雄激素過多。同時,該病患者有一個很大特徵就是月經不規律、稀發排卵或不排卵從而導致不孕,避孕藥可以幫助其調整月經周期,保存更多卵泡,對治療不孕非常有效。「避孕藥可治療多囊卵巢綜合征,是因為其含有獨特的醋酸環丙孕酮(CPA),這是一種具有抗雄激素作用的孕激素。」郁琦說。據了解,醋酸環丙孕酮片(達英-35)能直接對抗雄激素,保護子宮內膜、調整月經周期,通過降低卵巢產生的雄激素,來改善多毛和痤瘡癥狀,是目前市場上唯一具有治療雄激素過高適應症的口服避孕藥。目前在國際上,臨床醫生都會建議多囊卵巢綜合征患者,服用達英-35直到結婚生育。「一般停葯后一個月,就可以懷孕。有些女性擔心,服用該葯會使體重增加,這是一種誤解。有研究表明,長期使用具抗雄作用的避孕藥,會使體重下降。」

  如果僅僅是治療因雄激素升高導致的痤瘡,運用口服避孕藥同樣有效。「大多數口服避孕藥會抑制中樞神經,減少雄激素分泌,一般一兩個月會見效;若是直接對抗雄激素的藥物,如達英—35,一個月就能初顯成效,3—6個月後基本痊癒。」

  此外,是否要給圍絕經期女性補充雌激素,來改善失衡的情況,目前還沒有一致說法。「如果雄性表現比較嚴重,女性可以到醫院諮詢醫生,根據指導用藥。」