懷孕后出血要提高警惕

2018-11-16 22:18:46 790
  受訪專家/廣州市婦女兒童醫療中心保健部健康教育科副主任醫師曾曉琴  懷孕后出血!這是很多孕媽媽常常遇到的一個麻煩。據統計,大概有1/4的孕婦會在孕早期有不同程度的見紅現象,但孕早期陰道出血不一定是……
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  受訪專家/廣州市婦女兒童醫療中心保健部健康教育科副主任醫師 曾曉琴

  懷孕后出血!這是很多孕媽媽常常遇到的一個麻煩。據統計,大概有1/4的孕婦會在孕早期有不同程度的見紅現象,但孕早期陰道出血不一定是流產,尿妊娠試驗陽性者也不一定都是「正常妊娠」,不是所有的孕早期出血者都需要保胎治療。專家指出,在孕早期出血的原因有很多種,孕媽媽一定要提高警惕,應及時到正規醫院就診。

  案例1 出血並非流產,警惕宮外孕

  劉小姐兩年前第一次懷孕,孕兩個月時有一點陰道出血,後來就流產了。去年第二次懷孕1個月後再一次陰道出血,癥狀同上次流產一樣。她特別擔心,去醫院就診后,回家一直卧床休息並且保胎治療。在就診后的第二天夜晚,劉小姐突然腹痛被送進醫院,結果醫生告訴她,這不是流產,而是「宮外孕」!由於輸卵管破裂,導致腹腔內大出血,做手術后劉小姐才轉危為安。

  廣州市婦女兒童醫療中心保健部健康教育科副主任醫師曾曉琴說,宮外孕是指受精卵著床在子宮以外的地方,是婦產科常見的急腹症,育齡婦女中發病率約2%。其中,95%的宮外孕都是發生在輸卵管,其發生原因與輸卵管炎症、輸卵管發育不良或功能異常等有關。由於輸卵管的管壁非常薄,逐漸發育的受精卵使輸卵管壁膨脹,會導致管壁破裂,引起腹內大量出血。

  溫馨提示:在確定懷孕的初期,一定要做B超檢查,如果未能發現子宮內有胚胎的跡象,則儘早檢測血液中的絨毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮,如果連續測定β-HCG倍增時間大於7日或孕酮值明顯偏低,則高度懷疑宮外孕的可能。

  案例2 出血不可一味安胎,胎死腹中尚不知

  王小姐懷孕后7周開始有少量的陰道出血,持續了1個星期,朋友告訴她這是流產的先兆,介紹給她服用了保胎葯,用藥后還就真的不出血了。在孕4個月後去醫院產檢,做了系統檢查后發現王小姐肚子里的胚胎早已停止發育,「胎死腹中」,子宮大小還不到孕3個月,醫生判斷為「稽留流產」,只好住院治療。

  自然流產常見有先兆流產、完全流產、稽留流產等,常表現為陰道流血和腹痛,王小姐流產屬於稽留流產,即指胚胎或胎兒已死亡,滯留宮腔內未能及時自然排出,又稱過期流產。

  溫馨提示:保胎治療必須在醫生指導下進行,還要及時產檢,了解胚胎髮育情況。一旦發現胚胎死亡就應馬上停止用保胎葯。如果胚胎死在腹中久久未排出,胎盤與子宮壁粘連,這會導致清宮困難,出血多,對孕婦的子宮損傷大。

  案例3 出血與懷孕無關,宮頸息肉是「病因」

  吳小姐是位高齡孕婦,懷孕50多天後,一直有少量的陰道出血,沒有腹痛,B超檢查,提示胚胎髮育良好。由於擔心醫生檢查後會引起流產,每次去醫院都拒絕做婦科檢查,使用黃體酮保胎后一個月仍無好轉,經醫生再三勸告,做了婦科檢查后,結果發現出血是宮頸上的一個息肉引起的,並不是流產先兆,也不需要保胎。在門診,醫生給吳小姐做了一個小小的息肉摘除術后,問題馬上就解決了。

  曾曉琴說,對於早孕期出血,很多人往往會忽略子宮頸的問題,而近年來子宮頸癌最常發生的年齡段已有越來越年輕化趨勢,懷了孕並不代表子宮頸沒問題,子宮頸發炎或原本已有子宮頸息肉,很容易因為懷孕后激素的改變而造成表面毛細血管破裂出血,表現為與先兆流產一樣的陰道出血。

  溫馨提示:育齡婦女在懷孕前後都應該定期做子宮頸癌前病變或引起宮頸癌的HPV高危病毒檢查;如果孕早期有陰道出血現象,也應該檢查子宮頸是否有問題。

  Tips

  孕早期出血媽媽疑惑大解析

  Q:陰道出血對寶寶會不會有影響?

  A:出血不會對寶寶造成影響。孕媽咪儘管可以放心,只要胎兒本身沒有任何異常,即使是在孕媽媽的持續出血期間,也能健康發育。遵從醫囑、安心靜養,就沒有什麼可擔心的。

  Q:安胎用黃體酮或自己購買保胎葯可以嗎?

  A:黃體酮並非「保胎良藥」。臨床已證實,濫用黃體酮保胎可能會增加寶寶日後發生癌症的概率。口服保胎葯不可亂吃,因為一些保胎葯容易引起流產。這個時候,孕媽咪要安靜休養,只要胚胎好,胎心正常,一般是不需要擔心的。

  Q:懷孕兩個月了,在家做了一下家務,今天早上突然發現陰道有少量出血,呈淡紅色,不知道會不會有什麼大問題?

  A:比較重的家務活,交給家人為好。在胎盤完全進入穩定期前,做一些需要用力的事,是容易引起出血的。不過也不需要太擔心,休息兩天就會恢復了。同時注意自己已是孕媽咪了,千萬不可以再逞能,提重物、搬東西這種勞力的事,還是交給家人去做吧。

  Q:維E能幫助保胎?

  A:保胎是不能完全用維E代替的,也就是說孕激素水平不夠的情況下,還是要補充孕酮,如安宮黃體酮等,不可用維E來代替。

  Q:經常做陰超,對寶寶有影響嗎?

  A:在醫生的指導下做陰道超聲波,是不用擔心的。胚胎髮育好不好主要看胎心。而且到目前為止,還沒有明確的證據說超聲波會對胎寶寶有影響,孕媽咪可以放心,這是一種安全的檢查方式。

  Q產檢時陰道出血要緊嗎?

  A:婦科產檢時候的出血一般不需要擔心。如果醫生稍微疏忽,或者本身宮頸有息肉的情況時,的確會有出血的狀況。如果出血只是少量的並且在2-3天內就停止了的話,就不需要擔心。關鍵在於,不要因為擔心聽說過這樣的事就心裡害怕內診,檢查時請深呼吸放鬆全身,緩解緊張情緒。文/羊城晚報記者 張華 通訊員 周密