習慣性流產可治療可保胎

2018-10-18 21:25:07 1039
  來自英德的宋女士每次懷孕都提心弔膽。在過去幾年間,她懷了四次孕,然而一懷到五六個月就流產,怎麼安胎保胎都無效。婦產科醫生診斷後告訴她,這是習慣性晚期流產,並判定病因在子宮頸機能不全。醫生在宋女士懷……
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  來自英德的宋女士每次懷孕都提心弔膽。在過去幾年間,她懷了四次孕,然而一懷到五六個月就流產,怎麼安胎保胎都無效。婦產科醫生診斷後告訴她,這是習慣性晚期流產,並判定病因在子宮頸機能不全。醫生在宋女士懷孕四個月時給她做了宮頸環扎術並積極保胎,最終宋女士在孕37周順利誕下寶寶。

  連續兩胎流產應就醫檢查

  「宋女士就醫時間太晚了,其實她在二胎流產時就可以做檢查找找原因,第三胎流產則必須查原因了。」458醫院婦產科主任萬蘭主任醫師介紹,在多年前,習慣性流產為難治病,隨著醫學發展,如今習慣性流產大多可以治好,保胎率達90%。

  「習慣性流產」是指孕婦連續三次發生流產。流行病學顯示,自然流產的發生率約為15%,習慣性流產的發生率約為1%,35歲以上的高齡產婦的發生幾率就更高了。而且,臨床觀察發現,流產次數越高,複發率越高。懷孕早期(12周或之前)的流產稱早期流產,12-28周的流產稱晚期流產,16周以前流產大多數與染色體異常有關,而17周以後流產的胎兒大多數正常,母親及時進行恰當的治療,可以預防流產的發生。

  萬蘭表示,習慣性流產的原因非常多,有免疫、遺傳、內分泌、感染、子宮等方面的因素,有些根本查不出病因,叫「不明原因流產」。「因而,第一次流產一般不主張檢查。如果第二胎仍流產,就要引起重視,最好就醫檢查,而第三胎還流產,有生育需要者就必須檢查了。」

  大部分習慣性流產可治好

  習慣性流產病因不同,治療方法不同,治療的時機也不同。「大部分可以治療,極少不能治。」萬蘭表示,對不明原因的習慣性流產,處理就很困難。通常,習慣性流產病人需要做一些檢查確診病因,如做B超了解子宮有無畸形,查封閉抗體,查有無支原體、衣原體、盆腔內感染。如果問題出在子宮縱隔,B超檢查發現后,可做一個宮腔鏡,切掉縱隔,擴大子宮腔;雌激素孕激素水平不夠,可以吃藥;封閉抗體陰性可做免疫療法;子宮頸機能不全可以行宮頸環扎術。

  懷孕12周后,胎兒漸趨穩定,流產風險也會降低。此期最常見問題是破羊水或孕婦的子宮頸太松,胎兒漸大而承托不住,導致晚期流產。萬蘭表示,宮頸機能不全的患者可在懷孕后做宮頸環扎術,「保住」腹中寶寶。她稱,懷孕后子宮頸越來越短,在重力的作用下,若宮頸機能不好,胎兒就會從宮頸口滑下來,手術的目的是紮緊起宮口,此手術的成功率高達90%以上。■新快報記者 梁瑜 通訊員 吳燕玲