「我想要個健康的寶寶」

2017-09-19 19:30:14 1187 乙肝,懷孕,寶寶
  每次看著在公園裡玩耍的小孩,小娟總是若有所思。她常想著,如果當初剛結婚時身體條件允許生小孩,現在孩子也應該這麼大了。每當想到這裡,小娟總是忍不住黯然神傷,內心也是萬分糾結:「我都三十二歲了,是……

  每次看著在公園裡玩耍的小孩,小娟總是若有所思。她常想著,如果當初剛結婚時身體條件允許生小孩,現在孩子也應該這麼大了。每當想到這裡,小娟總是忍不住黯然神傷,內心也是萬分糾結:「我都三十二歲了,是否能夠在1-2年內儘快停葯生個健康寶寶,避免成為一個高齡產婦呢? 」對此,河北省感染病學會主任委員趙彩彥教授給出了答案。

  [患者故事]

  小娟因為母嬰傳播的關係從小便攜帶乙肝病毒,但是肝功能一直正常。直到四年前,她的轉氨酶突然升高,發展為慢性乙型肝炎。因為擔心疾病進展為肝硬化、肝癌,小娟開始接受口服抗病毒藥物治療。經過三年時間,她的乙肝病毒轉陰,但卻一直保持「大三陽」的狀態,e抗原血清學轉換(即從「大三陽」轉為「小三陽」)一直沒有出現。一直很想要孩子的小娟看在眼裡急在心裡,擔心藥物可能會對胎兒產生不良影響,又擔心貿然停葯如果複發後果可能更加嚴重,小娟內心糾結萬分。「我都三十二歲了,是否能夠在1-2年內儘快停葯生個健康寶寶,避免成為一個高齡產婦呢?」9個月前,小娟去醫院把希望儘快停葯生子的想法告訴了感染科專家。專家向小娟說明,1-2年內儘快實現停葯不複發並不是一個夢想,只要達到安全停葯標準:獲得持久的e抗原血清學轉換(「大三陽」轉為「小三陽」)即可。

  [專家解析]

  長效干擾素實現乙肝治療有限療程內安全停葯

  為了儘快實現生寶寶的目標,建議小娟可以在服用抗病毒藥物的基礎上加用長效干擾素,一方面直接抑制病毒複製、另一方面提高機體免疫,幫助身體達到持久免疫控制狀態,有望在1-2年內實現停葯不複發。根據研究顯示,口服抗病毒藥物治療的患者加(換)用長效干擾素,1年內實現e抗原血清學轉換——也就是達到安全停葯標準的機會比繼續使用原有治療方案增加近2倍。 e抗原轉陰且表面抗原水平低的優勢患者,有機會實現表面抗原轉陰也就是「臨床治癒」。目前,小娟開始在口服抗病毒藥的基礎上聯合長效干擾素治療,3個月後出現了e抗原的血清學轉換,繼續鞏固治療6個月,小娟維持穩定的小三陽,而且表面抗原也下降非常明顯,小娟已經達到乙肝治療的安全停葯標準,並且接近於「臨床治癒」。

  最後,專家還強調,由於缺乏慢乙肝疾病治療知識及存在誤區,大部分慢乙肝患者在經過一段時間的治療后,除了會發生耐葯、複發等問題之外,也有可能會產生不同程度的無力感與焦慮。所以,慢乙肝患者追求1-2年內儘快實現停葯不複發的目標至關重要。趙彩彥教授建議,在就診時,慢乙肝治療患者應該主動與醫生溝通三個關鍵問題1、實現停葯的標準是什麼? 2、我能否在有限療程內儘快實現停葯不複發? 3、有沒有更好的治療方案可以幫助我實現停葯不複發?三大關鍵問題對慢乙肝治療的意義主要體現在於三個方面:1、幫助患者選擇最適合自己的治療方式,把握最佳的治療時機,尋求最佳的治療效果;2、引導患者樹立更積極的治療態度,主動把握與醫生溝通病情的機會闡明自己的需求,能讓醫生依據患者實際情況有效調整治療策略;3、有助於推進醫生和患者的配合和共同努力,尋求更優治療方案,縮短療程從而減輕患者及患者家屬的心理與經濟負擔。