生理性黃疸和母乳性黃疸

2018-06-24 00:09:29 890
  大多數家長都會發現新生兒出生2~3天皮膚開始發黃,嚴重一點的白眼珠都成了黃色的。如果你的孩子是早產兒,這一現象會出現得更早。可是當你去問醫生或上一輩帶過孩子的老人,他們會異口同聲地告訴你——沒事。……
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  大多數家長都會發現新生兒出生2~3天皮膚開始發黃,嚴重一點的白眼珠都成了黃色的。如果你的孩子是早產兒,這一現象會出現得更早。可是當你去問醫生或上一輩帶過孩子的老人,他們會異口同聲地告訴你——沒事。因為只要孩子精神好,吃奶正常,一般7~10天,黃色就會自行消退了。在醫學上這種現象叫「新生兒生理性黃疸」。這是因為胎兒娩出后,血氧分壓突然增高,致使紅細胞加速破壞,造成新生兒血液中膽紅素濃度增高引起皮膚黃染。足月新生兒中的60%,早產兒中的80%都可見到這一生理現象。

  隨著母乳餵養率的提高,保健人員發現有相當一部分新生兒黃疸時間延長了,不但滿月時黃疸不退,甚者可達數月。可以慶幸的是,這種因母乳餵養引起的黃疸一般僅為輕、中度,很少引發核黃疸。為什麼喂母乳會造成黃疸呢?現代醫學認為有兩種原因:

  (1)膽紅素的肝—腸循環增加,致使未結合的膽紅素在腸道內的吸收增加。

  (2)母乳中的β—葡萄糖醛酸苷酶較牛奶中多且活性強,使腸道未結合膽紅素吸收增加,引起黃疸。見到這種黃疸,你可以:(1)停喂母乳48小時,觀察孩子皮膚黃染程度。如果減輕,你可以繼續喂母乳,因為再次黃疸比以前輕;(2)還可將母乳吸出來后,在裝有56℃水的容器中加熱15分鐘——當酶被破壞后,未結合膽紅素吸收減少,必然可減輕黃疸。

  母乳性黃疸的孩子一般情況好,肝功能正常,不影響生長發育,不用停喂母乳。要知道母乳餵養的好處遠遠高於皮膚黃疸這一缺點。有的保健醫生或臨床醫生一見到孩子有黃疸就讓停喂母乳,這是不對的;還有的醫生上來就讓母親停喂母乳3~5天,這樣做不利於保持母乳量,也是不合適的。

  極少數母乳性黃疸的孩子屬於重度。這時應停喂母乳,改用配方奶並及時用藥物和藍光治療。

  附:還有一種黃疸叫病理性黃疸:往往出生24小時之內黃疸很早就已經顯現;黃染程度重,不僅是皮膚黃,白眼珠黃,就連尿和眼淚都是黃的;化驗血膽紅素>12毫克/分升;黃疸時間長,可達2~3周;黃疸消退後又復現等都提醒我們要及時到醫院就診。當血紅素>20毫克/分升時往往又會導致核黃疸——膽紅素腦病。該病引起的腦損害是不可逆的,即便僥倖活下來也會留有後遺症,主要是智力落後、運動障礙。

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