不孕不育,提倡夫妻同查病因

2018-09-26 20:20:24 1130
  昨日是世界男性健康日,記者獲知:現在男子患少弱畸精子症的越來越多了,肩負不育「罪名」的人也越來越多了。  專家告誡:治不孕不育,死揪精子「少弱畸」,是個誤區。生育機制極其複雜,要想迎來寶寶,定當夫……
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  昨日是世界男性健康日,記者獲知:現在男子患少弱畸精子症的越來越多了,肩負不育「罪名」的人也越來越多了。

  專家告誡:治不孕不育,死揪精子「少弱畸」,是個誤區。生育機制極其複雜,要想迎來寶寶,定當夫妻同查同治!

  採訪專家:南京中醫藥大學三附院男科主任、江蘇省人民醫院生殖中心特聘專家 金保方

  1 「少弱畸」不是絕對不育症

  個案1:有對夫妻,男38歲,女37歲,婚後九年無子。7年前,他們曾到當地醫院就診,因男子檢查比較快捷,所以首查男子。結果發現男方精子「少弱畸」。不育的「罪名」當即扣在了他的頭上。但他治療了長長的7年之後,仍然無果,只好到省城求治。

  金主任看了他的病歷后,當即要求妻子做檢查。但妻子很強勢地說:「我一切正常!」並亮出了《病歷》:體健,月經正常,無流產史,無婦科炎症史。

  在金主任的堅決要求下,她只好做了相應檢查,結果是:「雙側輸卵管近端梗阻」!其丈夫一看結果,立刻悲從心來,號啕大哭,這幾年他承受的不育的壓力實在是太大了!

  金主任為何堅持讓其妻子做檢查?

  原因是,理論上說,只要有一個精子,就有生育的可能,因為「一個胚胎,是一個精子和一個卵子結合而成的」。

  這位男子的精液:精子密度:15×106/ml;精子活動力:a(快速前行)+b(前行)=15%+15%;畸形率:40%。

  合格精液的標準:精子密度: 20 ×106/ml 以上;精子活動力:a+b在50%以上;畸形率小於 30% 。

  對照標準,他確實是「少弱畸」。

  但是,去掉沒有活力的,去掉畸形的,他仍然有數以千萬個具有活力的合格的精子!

  也就是說,這位男子讓妻子受孕的機會,肯定比別人要少,但他「可能讓妻子一年不孕,兩年不孕,絕不可能9年不孕」!

  如此個案,實在太多——

  個案2:男31歲,女30歲,結婚當年女方懷孕過一次,人流了,避孕一年後不避了,但4年不孕,於是檢查,男方專科檢查未見明顯異常;精液分析:「少弱畸」。

  個案3:男女均32歲,婚後5年不育。也是男子首先檢查。結果:專科檢查,未見明顯異常;精液分析——「少弱畸」!

  這兩個案同樣在死揪「少弱畸」的誤區中,摸爬滾打了一段時間后,才來省城求治。

  2 受孕必須要有4個金條件

  金主任按照必須「夫妻同治」的原則,要求個案中的女方做檢查,結果呢?

  個案2女方:輸卵管遠端梗阻,且伴有大量積液。

  個案3女方:患有多囊卵巢綜合症,閉經,根本不排卵。

  正常受孕,須有4個條件:合格的精子,合格的卵子,合格的子宮,合格的輸卵管。

  如此,可看出這3對夫妻至今沒有孩子的癥結是,個案1和個案2缺「合格的輸卵管」;個案3缺「合格的卵子」!

  好好的輸卵管為何會堵塞呢?

  原因是,久治不愈的陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎、盆腔炎、性病、流產等等,各種原因所致的輸卵管炎症,會使輸卵管粘膜被破壞,形成瘢痕、粘連,造成輸卵管管腔狹窄或者堵塞。

  輸卵管是精卵會晤、結合的場所,如果一側輸卵管堵塞了,女方懷孕機會就少了一半;如果雙側都不通了,那就會「絕對不孕」!

  但是,個案1的《病歷》不是說「無婦科炎症史」嗎?

  可能的情況是,曾有過婦科炎症,只是感染較輕,個人沒有感覺,以後自愈了。

  這樣的情況很多,因為女人的耐受性很強,輕微的炎症不一定有感覺,所以,對於女人來說,「沒有明確感染史」,並不表示「從來沒有感染過」!

  個案2有流產史。

  人工流產時,由於機械或藥物刺激,子宮平滑肌強直性收縮,宮腔內容物也會進入輸卵管腔,滯留機化,造成輸卵管堵塞。

  如果人流造成炎症,也可使輸卵管堵塞。

  調查發現,70%的不孕,是婦科炎症造成的。

  個案3患的是「多囊卵巢綜合征」。

  此症的主要表現,是卵泡發育障礙,無法排卵。不排卵,即使合格的精子進入輸卵管,也找不到結合對象,最後自行消亡,當然不能受孕。

  目前多囊卵巢綜合征,已成為排在輸卵管因素不孕之後的,第二位常見的不孕症原因。

  受孕4個金條件中,女方佔了3個,而且婦科中的常見病、多發病,非常容易造成這3 項出現問題,女方真的不能不查呵!

  3 畸形精子和畸形胎兒無關

  現在不孕不育患者中,還有個認識上的誤區,即畸形精子可以造成流產,造成胎兒的痴獃或畸形。

  個案4:男31歲,女29歲。婚後5年,女的懷孕3次,均50天左右流掉,現已有一年半的時間未避孕了,但女方至今不孕。檢查,男子精子少弱畸,其中畸形率55%。

  個案5:男31歲,女28歲,結婚5年,女方先後懷孕3次,均在兩個月時流產。8個月未孕。檢查,男方精子少弱畸,其中畸形率65%。

  這兩個案在查出精子「少弱畸」后,均開始了辛苦的治療,同時不敢懷孕,一怕畸形精子造成再次流產,更怕生出個畸形的或痴獃的孩子。

  畸形精子,真的能造成畸胎,或導致流產嗎?結論是不可能的。

  因為精子和卵子結合要有條件——

  首先精子要有前行的活力。精子從精漿中游出,須穿越子宮頸、子宮腔、輸卵管峽部,最後抵達輸卵管壺腹部與卵母細胞相遇。在這「兩萬五千里長征」中,無數老弱病殘精子被淘汰。只有精兵強將,才能與卵子相遇,並圍攻卵子,最後只有一個最強者,成為幸運兒,進入卵子。

  如果精子的「尾部畸形」,就等於沒有腿,它連子宮也進不了;如果「頸部畸形」,頭兩邊亂擺,前進的速度會大為減弱;「頭部畸形」呢?合格精子的頭部,內含一個頂體,頂體內含有多種水解酶。當精子和卵子相遇時,就靠這水解酶將卵子的外殼融開,讓自己鑽進去,與卵子結合。如果精子的頭部畸形,根本不可能「敲」開卵子的大門。

  總之,畸形精子根本形成不了受精卵,何來的畸形胎兒和痴獃兒?當然也不可能成為流產的因素。

  4 不孕不育的原因各不相同

  那造成她們流產的原因是什麼?

  個案4的流產,是因為男方的染色體異常(羅伯遜易位),形成了一個不正常的受精卵,造成了流產。

  個案5呢?女方檢查,發現「封閉抗體陰性」。

  何為「封閉抗體」?那是一種可以阻止母體的免疫系統對胎兒進行攻擊的抗體。因為受精卵有父親的一半,胎兒進入母體,女方的免疫系統會將其當作異物而清除掉,所以一般情況下,母體都會產生「封閉抗體」,對胎兒進行保護。

  如果檢查發現「封閉抗體陰性」,就是說,母體沒有產生針對胎兒的封閉抗體,這是個案5流產的根本原因。

  絕大多數的「夫妻組合」,不會發生「封閉抗體」問題,但有的「夫妻組合」卻會發生,生育機制就是這麼複雜。

  因此每一對不孕不育或反覆流產的夫婦,必須同查,方能找到真正的病根。

  5 「合格卵子」取決於女性年齡

  金主任介紹,現在在「不孕不育」問題上,還有個誤區,即「女方的年齡是不重要的,只要有月經就可生育」。個案1為什麼會死揪「少弱畸」,將女方的年齡,從治療時的30歲,一直揪到現在的37歲?就是因為有這個誤區。

  受孕必須要有的4個金條件中,「合格的卵子」是很重要的。從年齡角度看,一旦失去了,就再也無法復得。

  年齡和生育潛能間有著怎樣的關係?

  35歲女性的生育能力,相當於25歲女性的50%;到38歲時,則下降到25%;一超過40歲,則少於5%;部分女性在絕經前7-8年,就已喪失了生育能力。

  有這樣一對夫婦,在男39歲、女38歲時,開始治療不孕不育症,其方法就是死揪「精子少弱畸」,一直揪了6年,治到如今,仍然無果。

  金主任遺憾地說:如果在6年前他們做人工授精或試管嬰兒,還有生寶寶的希望,那時妻子才38歲,卵巢功能尚可。而如今女方的年齡已經44歲!