醫生講述不孕不育的那些事

2018-10-22 11:20:35 1216
  不孕不育的那些故事  故事1超齡、流產史最難得寶寶  一對年紀都超過35歲的夫婦找到生殖中心,他們告訴醫師,結婚時工作緊張,雙方都暫不想要孩子,若不小心懷孕就會做人工流產。現在雙方過了35歲,特別……
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  不孕不育的那些故事

  故事1 超齡、流產史 最難得寶寶

  一對年紀都超過35歲的夫婦找到生殖中心,他們告訴醫師,結婚時工作緊張,雙方都暫不想要孩子,若不小心懷孕就會做人工流產。現在雙方過了35歲,特別渴望有個孩子,卻怎麼也懷不上。經過診斷髮現女方有雙側輸卵管梗阻、子宮內膜息肉,採用宮腹腔鏡治療,術后通過B超監測排卵,並指導同房三個周期后順利懷孕。

  醫生有話:

  女性超過35歲,卵巢功能開始減退,卵子質量下降,更不容易受孕。

  多次的人工流產術可能導致上行感染,造成子宮內膜的損傷,出現子宮內膜息肉、宮腔粘連,或引起輸卵管炎致輸卵管梗阻、粘連、積水等。

  故事2 婦科病引起不孕,月經異常及早就診

  有一對夫婦,女方已經37歲了,婚後7年一直未孕。醫師詢問病史發現該患者從33歲開始,每次來月經的前後5天有明顯的下腹和腰骶部墜脹痛,並逐年加重,有時疼痛難忍,並有噁心、嘔吐,影響正常的工作和生活,需要口服止痛藥方能緩解。B超檢查發現她有「雙側卵巢囊腫」。經手術治療,一年後患者來複診仍未懷上寶寶,便採用「試管嬰兒」技術。這位患者在2008年到2011年間共做了3次試管嬰,第一次放了2個胚胎,無冷凍胚胎,未懷孕。第二次由於促排卵過程中患者卵巢反應不良,取消了治療周期。第三次更改了治療方案,放了2個胚胎,14天驗尿發現懷孕了,10個月後順利分娩。此時患者已是40歲高齡。

  醫生有話

  李莉介紹道,子宮內膜異位症患者不孕率高達40%,據統計,約70%的子宮內膜異位症患者有典型的繼發痛經、性交不快或性交痛、不育及月經改變,不少患者還會因此引起卵巢巧克力囊腫等,令治療更加複雜困難。患者應關注身體健康,趁年輕時及早發現疾病,並及時選擇正確的治療方法,是可以成功自然懷孕的。

  有部分患者太不關注身體健康,疾病加上年齡又大了,使「生娃娃」的路變得非常漫長和艱辛。她認為,這類人則要保持良好的心態,目前世界各國試管嬰兒成功率都在30%~60%之間,當第一次做試管嬰兒失敗的時候,別自毀信心,認為自己生殖能力不行了,沒得治了,而是要先跟醫生一起回顧這次失敗的原因。

  故事3 不孕症診斷要先檢查男方

  有一對夫婦婚後6年一直懷不上孩子,之前進行過輸卵管通液、口服中藥和吃「多仔丸」等治療,仍一直未孕。到廣醫三院后,醫師要求男方先進行精液質量檢查,可是男方堅持說他是正常的,經勸說和講解方才同意做檢查。而結果恰恰顯示,男方有嚴重的少弱精子症,這是女方無法懷孕的根本原因,通過卵胞漿內單精子顯微注射技術等治療,他們才成功懷孕。

  醫生有話:

  該病例一開始未得到專業的不孕症檢查,耽誤了病情。

  不孕症的診斷首先需要檢查男方,在排除男方精液正常的情況下,才可以對女方進行如輸卵管通液、輸卵管碘油造影等檢查。李莉介紹道,因為上述檢查是侵入性的,如果是因男方無精子症或嚴重少弱精子症而無法生育,女方就不需要進行這些侵入性的檢查了。

  故事4 心理壓力影響懷孕

  有一對夫婦,男方是再婚,女方一直非常渴望能為男方生育子女,她天天想著懷孕,精神非常緊張,以致影響到月經,導致月經紊亂。不孕不育檢查提示雙方均正常,醫師便對他們進行了解說和安慰,同時建議他們通過B超監測排卵並指導同房。可三個月過去了仍未見喜訊,女方更是擔心和著急了,希望做試管嬰兒。醫師答應了,並告知她這個月休息,下個月月經來潮后再複診。這下她放心了,覺得心愿可以實現了,整個人也輕鬆了,沒想到就在不經意的這個月,她成功懷上了寶寶。

  醫生有話:

  患者的心理壓力、精神緊張會影響月經、輸卵管的蠕動、子宮內膜的容受性等,進而會導致不孕不育。

  故事5 多囊卵巢綜合症有自然受孕機會

  患者張某某,32歲,婚後八年一直未孕、體形偏胖,平日月經不規則,月經周期間隔30~60天不等,並伴有全身多毛的體征。之前到外院採用中醫治療一年,未懷孕才通過朋友介紹到該院就診。性激素檢查顯示她雄激素水平偏高,B超檢查發現卵巢內小卵泡多;同時通過輸卵管碘油造影檢查提示右側輸卵管梗阻,經診斷為原發不孕、右側輸卵管阻塞、多囊卵巢綜合征。醫師建議該女士首先通過控制飲食和運動來減輕體重,半年後患者減輕了5公斤,回來複診時患者很高興地告訴醫師,她月經恢復了正常。之後,醫師採用B超監測卵泡的發育並指導同房,半年後她終於如願以償,懷上了寶寶。

  醫生有話:

  很多患者認為患上多囊卵巢綜合症就沒有機會懷孕了,這是錯誤的觀念。李莉表示,若僅僅只患有多囊卵巢,在經過先期的藥物或期待治療,有60%~70%的患者均能自然妊娠,當這些治療效果不佳時才需考慮採用人工授精及做「試管嬰兒」。

  要提醒大家的是,多囊卵巢綜合症是生育期婦女月經紊亂最常見的原因,其發病率占育齡婦女的 5%~10%,癥狀有月經異常,排卵障礙及不育,由於高雄激素的原因,可以有多毛,痤瘡的癥狀,此外,40%~60%的患者有不同程度的肥胖。

  現狀

  不孕不育男女患病比例相當

  李莉告訴記者,女方不孕因素主要以排卵障礙和輸卵管因素居多,其中有輸卵管因素約佔女性不孕因素的50%(包括輸卵管梗阻、輸卵管通而不暢、盆腔粘連等),而排卵障礙佔25%~35%(例如多囊卵巢綜合症、卵巢早衰、下丘腦-垂體功能紊亂或腎上腺及甲狀腺功能異常導致的排卵障礙等),其他的不孕原因包括子宮因素(子宮肌瘤、子宮畸形、子宮內膜息肉、宮腔粘連等)、宮頸因素(宮頸粘液分泌異常、宮頸炎症、宮頸粘液免疫環境異常等)、子宮內膜異位症以及免疫性不孕等。

  男方因素導致不孕的約佔30%~40%,主要是生精障礙和輸精障礙,以少、弱、畸型精子症來就診的患者居多。

  當然,在不孕不育群體中,男女雙方因素和不明原因的不孕症佔10%~20%。

  觀念改變做試管嬰兒者猛增

  早些年做試管嬰兒者還不是特別多,近三年來,數據卻是呈直線上升。李莉介紹道,2009年,新鮮周期數僅1549,而到2012年就達到了新鮮周期數3041,平均下來每天接近十例。

  她認為,除了與現在導致不孕不育發生率增加有關外,還與社會進步,患者觀念改變,接受程度增加有關,再加上2010年「試管嬰兒之父」羅伯特-愛德華獲得諾貝爾醫學獎,電視和網路的宣展,不孕不育患者對試管嬰兒的認識增加。

  另外,由於部分患者未到正規中心就診,未得到正確專業的治療方案,耽誤了治療時間、最佳治療時機,最終導致加重病情,最後只能尋求「試管嬰兒」技術助孕。本版撰文 信息時報記者 徐姍 通訊員 黃賢君

  故事1 超齡、流產史 最難得寶寶

  一對年紀都超過35歲的夫婦找到生殖中心,他們告訴醫師,結婚時工作緊張,雙方都暫不想要孩子,若不小心懷孕就會做人工流產。現在雙方過了35歲,特別渴望有個孩子,卻怎麼也懷不上。經過診斷髮現女方有雙側輸卵管梗阻、子宮內膜息肉,採用宮腹腔鏡治療,術后通過B超監測排卵,並指導同房三個周期后順利懷孕。

  醫生有話:

  女性超過35歲,卵巢功能開始減退,卵子質量下降,更不容易受孕。

  多次的人工流產術可能導致上行感染,造成子宮內膜的損傷,出現子宮內膜息肉、宮腔粘連,或引起輸卵管炎致輸卵管梗阻、粘連、積水等。

  故事2 婦科病引起不孕,月經異常及早就診

  有一對夫婦,女方已經37歲了,婚後7年一直未孕。醫師詢問病史發現該患者從33歲開始,每次來月經的前後5天有明顯的下腹和腰骶部墜脹痛,並逐年加重,有時疼痛難忍,並有噁心、嘔吐,影響正常的工作和生活,需要口服止痛藥方能緩解。B超檢查發現她有「雙側卵巢囊腫」。經手術治療,一年後患者來複診仍未懷上寶寶,便採用「試管嬰兒」技術。這位患者在2008年到2011年間共做了3次試管嬰,第一次放了2個胚胎,無冷凍胚胎,未懷孕。第二次由於促排卵過程中患者卵巢反應不良,取消了治療周期。第三次更改了治療方案,放了2個胚胎,14天驗尿發現懷孕了,10個月後順利分娩。此時患者已是40歲高齡。

  醫生有話

  李莉介紹道,子宮內膜異位症患者不孕率高達40%,據統計,約70%的子宮內膜異位症患者有典型的繼發痛經、性交不快或性交痛、不育及月經改變,不少患者還會因此引起卵巢巧克力囊腫等,令治療更加複雜困難。患者應關注身體健康,趁年輕時及早發現疾病,並及時選擇正確的治療方法,是可以成功自然懷孕的。

  有部分患者太不關注身體健康,疾病加上年齡又大了,使「生娃娃」的路變得非常漫長和艱辛。她認為,這類人則要保持良好的心態,目前世界各國試管嬰兒成功率都在30%~60%之間,當第一次做試管嬰兒失敗的時候,別自毀信心,認為自己生殖能力不行了,沒得治了,而是要先跟醫生一起回顧這次失敗的原因。

  故事3 不孕症診斷要先檢查男方

  有一對夫婦婚後6年一直懷不上孩子,之前進行過輸卵管通液、口服中藥和吃「多仔丸」等治療,仍一直未孕。到廣醫三院后,醫師要求男方先進行精液質量檢查,可是男方堅持說他是正常的,經勸說和講解方才同意做檢查。而結果恰恰顯示,男方有嚴重的少弱精子症,這是女方無法懷孕的根本原因,通過卵胞漿內單精子顯微注射技術等治療,他們才成功懷孕。

  醫生有話:

  該病例一開始未得到專業的不孕症檢查,耽誤了病情。

  不孕症的診斷首先需要檢查男方,在排除男方精液正常的情況下,才可以對女方進行如輸卵管通液、輸卵管碘油造影等檢查。李莉介紹道,因為上述檢查是侵入性的,如果是因男方無精子症或嚴重少弱精子症而無法生育,女方就不需要進行這些侵入性的檢查了。

  故事4 心理壓力影響懷孕

  有一對夫婦,男方是再婚,女方一直非常渴望能為男方生育子女,她天天想著懷孕,精神非常緊張,以致影響到月經,導致月經紊亂。不孕不育檢查提示雙方均正常,醫師便對他們進行了解說和安慰,同時建議他們通過B超監測排卵並指導同房。可三個月過去了仍未見喜訊,女方更是擔心和著急了,希望做試管嬰兒。醫師答應了,並告知她這個月休息,下個月月經來潮后再複診。這下她放心了,覺得心愿可以實現了,整個人也輕鬆了,沒想到就在不經意的這個月,她成功懷上了寶寶。

  醫生有話:

  患者的心理壓力、精神緊張會影響月經、輸卵管的蠕動、子宮內膜的容受性等,進而會導致不孕不育。

  故事5 多囊卵巢綜合症有自然受孕機會

  患者張某某,32歲,婚後八年一直未孕、體形偏胖,平日月經不規則,月經周期間隔30~60天不等,並伴有全身多毛的體征。之前到外院採用中醫治療一年,未懷孕才通過朋友介紹到該院就診。性激素檢查顯示她雄激素水平偏高,B超檢查發現卵巢內小卵泡多;同時通過輸卵管碘油造影檢查提示右側輸卵管梗阻,經診斷為原發不孕、右側輸卵管阻塞、多囊卵巢綜合征。醫師建議該女士首先通過控制飲食和運動來減輕體重,半年後患者減輕了5公斤,回來複診時患者很高興地告訴醫師,她月經恢復了正常。之後,醫師採用B超監測卵泡的發育並指導同房,半年後她終於如願以償,懷上了寶寶。

  醫生有話:

  很多患者認為患上多囊卵巢綜合症就沒有機會懷孕了,這是錯誤的觀念。李莉表示,若僅僅只患有多囊卵巢,在經過先期的藥物或期待治療,有60%~70%的患者均能自然妊娠,當這些治療效果不佳時才需考慮採用人工授精及做「試管嬰兒」。

  要提醒大家的是,多囊卵巢綜合症是生育期婦女月經紊亂最常見的原因,其發病率占育齡婦女的 5%~10%,癥狀有月經異常,排卵障礙及不育,由於高雄激素的原因,可以有多毛,痤瘡的癥狀,此外,40%~60%的患者有不同程度的肥胖。

  現狀

  不孕不育男女患病比例相當

  李莉告訴記者,女方不孕因素主要以排卵障礙和輸卵管因素居多,其中有輸卵管因素約佔女性不孕因素的50%(包括輸卵管梗阻、輸卵管通而不暢、盆腔粘連等),而排卵障礙佔25%~35%(例如多囊卵巢綜合症、卵巢早衰、下丘腦-垂體功能紊亂或腎上腺及甲狀腺功能異常導致的排卵障礙等),其他的不孕原因包括子宮因素(子宮肌瘤、子宮畸形、子宮內膜息肉、宮腔粘連等)、宮頸因素(宮頸粘液分泌異常、宮頸炎症、宮頸粘液免疫環境異常等)、子宮內膜異位症以及免疫性不孕等。

  男方因素導致不孕的約佔30%~40%,主要是生精障礙和輸精障礙,以少、弱、畸型精子症來就診的患者居多。

  當然,在不孕不育群體中,男女雙方因素和不明原因的不孕症佔10%~20%。

  觀念改變做試管嬰兒者猛增

  早些年做試管嬰兒者還不是特別多,近三年來,數據卻是呈直線上升。李莉介紹道,2009年,新鮮周期數僅1549,而到2012年就達到了新鮮周期數3041,平均下來每天接近十例。

  她認為,除了與現在導致不孕不育發生率增加有關外,還與社會進步,患者觀念改變,接受程度增加有關,再加上2010年「試管嬰兒之父」羅伯特-愛德華獲得諾貝爾醫學獎,電視和網路的宣展,不孕不育患者對試管嬰兒的認識增加。

  另外,由於部分患者未到正規中心就診,未得到正確專業的治療方案,耽誤了治療時間、最佳治療時機,最終導致加重病情,最後只能尋求「試管嬰兒」技術助孕。本版撰文 信息時報記者 徐姍 通訊員 黃賢君