輸卵管不通暢是不孕症的主因

2018-10-20 05:39:20 890
  輸卵管阻塞或通而不暢是女性不孕症的重要原因,專家介紹:在做輸卵管通暢檢查時可以分為兩種類型,一種是不能直觀的,另一種是可以直觀的。  (1)輸卵管通氣術:即經導管往子宮內注入二氧化碳,每分鐘60m……
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  輸卵管阻塞或通而不暢是女性不孕症的重要原因,專家介紹:在做輸卵管通暢檢查時可以分為兩種類型,一種是不能直觀的,另一種是可以直觀的。

  (1)輸卵管通氣術:即經導管往子宮內注入二氧化碳,每分鐘60ml,壓力不超過2.7kpa。如輸卵管通暢,在下腹部可聽到氣體通過輸卵管進入腹腔的氣泡聲,且壓力迅速下降。如輸卵管不通,則聽不到氣泡聲,壓力也不降。

  (2)輸卵管通色素液術:用色素液如酚紅12mg加入生理鹽水20ml(注入前解小便,排空膀胱,飲水200ml),經導管注入子宮,10分鐘后拔管,30分鐘後排尿。以比色計比色,濃度大於 90%表示輸卵管通暢,60%~80%表示單側或部分通暢,小於50%表示雙側輸卵管阻塞。

  (3)輸卵管通液術:以0.25%普魯卡因20ml,經導管緩慢(約每分鐘5ml)注入子宮,若順利注入20ml,無阻力,無迴流,表示輸卵管通暢;如注入5~10ml,即感阻力大,下腹脹痛,放鬆壓力,即迴流達10ml,表示輸卵管阻塞;注入時雖有阻力,但仍可繼續注入,有少量迴流,表示輸卵管通而不暢。

  以上3種方法都是不能直觀的。如不通,也不能明確阻塞在哪一部位。

  (4)子宮輸卵管造影術:造影可以從熒光屏和照片上看到子宮腔的形態和位置、輸卵管的形態。通暢者,影像延伸到 輸卵管傘埠外,X光片上可看到造影劑在盆腔的彌散。如輸卵管阻塞,可見阻塞部位。此方法還可辨認子宮內膜、輸卵管和盆腔的結核病變。

  (5)腹腔鏡檢查:從子宮口注入色素液如美藍到子宮,經腹腔鏡觀察美藍流經輸卵管,溢入盆腔,即為通暢;如有阻塞,則可見美藍停留,該處即阻塞部位。另外,腹腔鏡可直視輸卵管周圍的粘連、粘連部位、粘連程度以及輸卵管傘端與卵巢之間的解剖關係。

  (6)超聲聲學造影:在下腹B超監測下,注入無菌生理鹽水3ml入宮腔,可見宮腔前後徑約0.6~1.0cm的液性暗區。注入3%雙氧水6~10ml,即可見宮腔內有大量氣泡翻滾液的強回聲向左右角滾動,流入兩側輸卵管,自兩傘端溢出,於盆腔兩側呈增強的片狀回聲,表示兩側輸卵管通暢。如氣泡翻滾液回聲只停留於宮腔,不進入輸卵管,表示輸卵管間質部(子宮角)阻塞;如氣泡滾動於輸卵管某段而停止或迴流,此即阻塞部位;如達傘端不溢於盆腔,表示傘端阻塞。

  后3種方法可以測知阻塞部位,有利於選擇治療方法。

  檢查注意事項

  1.檢查前必須查明生殖道無活動性炎症,包括陰道、宮頸檢測致病微生物為陰性。若有炎症者,經治癒后相隔數月再複查。有炎病病史者,適當應用抗生素防治感染,以防炎症發作及擴散。檢查周期內禁忌性交與盆浴。

  2.通暢性檢查宜選擇在月經凈后3-7天。因為檢查時間太早,子宮內膜尚未完全修復,檢查中的氣體或油劑可能進入血竇,形成栓塞;亦可能將宮腔中殘存的經血內容擠推到輸卵管,再落入腹腔,以致引起感染或子宮內膜異位症。若在近排卵期後進行檢查,子宮內膜肥厚,容易造成輸卵管內口假性阻塞;同時介入宮腔的導管類器械擦傷內膜,易致術中及術后子宮出血。

  3.輸卵管內口與峽部管腔細,肌層較厚,受到刺激時易發生痙攣。因此在通暢檢查前、中適當應用鎮靜劑或解痙葯。

  4.在實施檢查術中必須遵照無菌操作原則,防止醫源性感染。檢查當日體溫應低於37.5℃。

  5.在通暢性檢查中注意阻緊宮頸外口、防止漏氣、溢液影響檢查結果判定。

  6.在一個月經周期內吸能作一項介入性檢查,例如不能在診刮手術後繼之作通暢性檢查,或通液術后再行造影術。尤其是造影術后數月才可施行其他生殖系統手術。