專家和你談談男性不育症

2018-06-22 23:01:11 1761
  據世界衛生組織(WHO)估計,全世界共有6000萬~8000萬對夫婦患有不育症,而在我國大約有10%~15%的夫婦不能生育,其中男性因素佔40%~50%。由於環境污染、濫用藥物、性病泛濫、不良生活……
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  據世界衛生組織(WHO)估計,全世界共有6000萬~8000萬對夫婦患有不育症,而在我國大約有10%~15%的夫婦不能生育,其中男性因素佔40%~50%。由於環境污染、濫用藥物、性病泛濫、不良生活習慣等因素影響,近年來男性不育症逐漸增多,精子數量減少、活力低下、死精子過多引起的不育甚為常見。

  由於引起男性不育的原因很複雜,患者對治療不育感到十分苦惱。大多數患者對不育這種疾病仍缺乏基本的常識。

  男性不育分為原發男性不育和繼發男性不育。原發男性不育是指一個男子從未使一個女子受孕。繼發男性不育是指一個男子曾經使一個女子受孕,不管這個女子是否是他現在的配偶,也不管受孕的結果如何。總的來說,男子繼發不育有較多的機會恢復生育能力。在繼發不育的患者中,應當注意從最後一次受孕算起的不育時間過程,因為這個過程越長,其診斷為後天獲得性疾病的可能性越大。

  男性不育症的常見原因主要有以下幾種:

  泌尿生殖系統的先天性發育異常

  隱睾是最常見的先天性器官異常,也就是先天性陰囊內沒有睾丸,它包括睾丸下降不全、睾丸異位等。臨床中最多見的是睾丸下降不全,它是指男嬰出生后睾丸未降至陰囊底部而停留在下降途中的某一部位,甚至包括停留在腹腔內。睾丸停留在腹腔內,處於相對高溫下,睾丸生長受阻,逐漸萎縮,不能生成精子,缺乏生育力。更應該注意的是,睾丸停留在腹腔中,發生惡性腫瘤的機會會大幅增加。因此,應該高度重視隱睾症,及早糾正。一般來說,1歲以後還不下降就應去醫院做手術。

  除了隱睾外,其餘一些常見的先天性發育異常也可導致男性不育。主要包括以下幾種:

  (1)陰莖先天性發育異常,不能進行正常性交活動。

  (2)尿道上裂或尿道下裂,性交時精液不能射進女方體內。

  (3)輸精管、精囊、前列腺的發育異常也同樣影響生育。

  性器官先天畸形有的難以矯正,但有的疾病如能及時發現,在兒童時期及早進行手術是可以矯治的。可是,往往由於人們缺乏這方面的知識,或羞於去醫院檢查,致使有些患者錯過治療機會,而導致生育能力下降或者不育。

  精索靜脈曲張

  精索靜脈是位於男性的陰囊和腹股溝內的靜脈叢,並在上腹部與大血管相通,供應睾丸的血液需要在精索迴流到大靜脈。精索靜脈曲張時,精索靜脈內血流變慢,由於靜脈叢淤血而導致睾丸局部溫度增高,影響精子的產生。左側腎靜脈毒素如果流到睾丸,則會引起睾丸萎縮,導致精子畸形、活動力下降,嚴重的情況可致使精子數量下降,降低生育能力。

  在發病早期,病人往往沒有癥狀,但隨著精索靜脈曲張程度的加重,會有陰囊的墜脹感,活動后加重,嚴重時會有疼痛感。患者在久站之後,睾丸有墜脹感。凡精索靜脈曲張癥狀明顯者,或久婚不育或精液異常者則無論癥狀輕重均需手術治療,而且早期治療效果是最好的。

  生殖道感染

  因為感染導致男性不育在不育患者中佔有一定比例。男性生殖道感染常可引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。引起生殖道感染的病原體有淋球菌、結核桿菌、病毒、支原體、沙眼衣原體、滴蟲等,其中以支原體和衣原體引起的生殖道感染最為常見。

  所有的生殖道感染都可影響精子的生成、精子活力和精子運輸,對男性的生育能力有很大的影響,可是大部分患者不清楚感染的嚴重性,在治療過程中,經常病情稍微有好轉就擅自停葯。由於不徹底治療而導致病情遷延不愈。

  近年來,性傳播疾病發病率逐年上升,這使男性生殖道感染高危人群迅速擴大,對男性的健康造成極大的危害。所以,預防和徹底治療生殖道的感染,是降低男性不育症發病率的重要對策。

  免疫性不育

  當男性生殖道出現炎症,如前列腺炎、精囊炎、輸精管炎或睾丸受病毒感染,或者受到外傷、高溫、化學藥物的損害時,精子的保護傘——— 血睾屏障被破壞,這時人體會出現免疫機能亢進,產生抗精子抗體。抗精子抗體可以黏附在精子表面,從而影響精子的功能。

  帶有抗精子抗體的精子進入了女性的生殖道后,就會妨礙精子與卵子的結合,因為抗精子抗體可使精子黏附在宮頸黏液中而難於通過子宮頸,也可抑制精子的活性,使精子不易穿透各種屏障,阻礙了精子與卵細胞的融合。這樣的精子即使與卵子結合,也很難鞏固,其結果會影響發育中的胚胎甚至導致胚胎死亡和流產。

  輸精管道梗阻及射精障礙

  一般說來,男子除了有足量健康的精子,還要有通暢的射精管、良好的射精功能,才具有生育能力。缺乏上述條件之一,就有可能不育。

  (1)如附睾、輸精管、射精管和尿道的病變,可造成精液輸送的障礙,從而影響生育。

  (2)射精障礙:如陽痿、外生殖器畸形以致早泄、逆行射精等,精液不能進入女性生殖道內。

  生活中許多因素均可影響生育,主要包括以下幾個方面:

  (1)環境污染:除水質、空氣、食品污染對生殖功能有影響外,還有電、磁輻射、噪音污染,以及微波、紅外線、紫外線、超聲、X線、γ射線等。

  (2)溫熱對睾丸生精過程有抑制作用,如長期穿緊身衣褲使陰囊調節溫度功能出現障礙,從而影響生精功能。

  (3)有毒、有害物質:如重金屬鋁、鈷、鉛等,以及棉酚、殺蟲劑、除草劑、防腐劑等都可對睾丸生精機能造成損害。

  (4)營養不良、微量元素缺乏、維生素缺乏均可導致不育症。

  (5)長期大量吸煙、酗酒。

  以上是一些常見的導致男性不育的原因。總之,男性不育症是一種病因複雜的疾病。了解一些男性不育症的知識,對於不育症患者是十分有益的。隨著近年來輔助生殖技術的迅猛發展,男性不育的診斷和治療有了很大的進展。對於男性不育患者而言,到正規的醫院請生殖醫學專業大夫治療是十分必要的。通過細緻和規範化的治療,大部分男性不育症患者會治療成功。


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