2歲以下兒童不應用抗感冒藥

2017-11-24 11:54:57 543
  天氣忽冷忽熱,從去年11月份開始,上海兒童醫學中心的門急診量始終在4000人次左右徘徊,相應的補液病人量也大幅上升。據門急診辦公室統計的數據顯示,11月的日門急診補液量達800-900人次,12月……

  天氣忽冷忽熱,從去年11月份開始,上海兒童醫學中心的門急診量始終在4000人次左右徘徊,相應的補液病人量也大幅上升。據門急診辦公室統計的數據顯示,11月的日門急診補液量達800-900人次,12月全月超過1000人次,這對僅有150張補液床位的醫院來說壓力空前之大。高峰時期,每位病人平均等候時間超過3小時。

  上海兒童醫學中心感染科周雲芳主任分析說,目前來說補液增加有來自家長和醫生的雙方原因,但更多的是家長的原因。家長總認為補液就能降溫,就能使病好得快一點,其實這都是錯誤的觀念。「能吃藥不打針,能打針不輸液」是世界衛生組織用藥的原則。不過這個原則在中國有時卻被顛覆。以前,醫生總會建議家長給熱度不高的孩子先用物理降溫,退而用口服藥,不見效再注射,靜脈補液是最後的選擇。然而,家長往往更急於見到療效,而輕視過程的安全性。

  周雲芳主任醫師指出,靜脈補液通常適用於幾種情況: 1.針對各種原因引起的中—重症疾病,需要從靜脈給葯的; 2.由於嚴重腹瀉引起的脫水,電解質紊亂需要通過補液補充體內的電解質; 3.由於胃腸不適有嘔吐而無法進食,可通過補液維持身體基礎代謝; 4.病人處於急救狀態只能採取開放靜脈來支持搶救措施。

  周雲芳醫師表示,真正用於退燒的葯是沒有通過靜脈用的,發熱的時候,靜脈補液只有在細菌感染時可能有效果,對其他原因的發熱多是沒有效果的。在國外,患者不輕易使用藥物,能不吃藥就不吃藥,更別說是補液了。而美國國家葯監局早在2007年就曾發出警示,兩歲以下的小孩,原則上不使用抗感冒藥。至於通過輸液治療感冒,在美國更是難以想象。周雲芳表示,其實靜脈輸液,特別是給孩子靜脈輸液是存在一定風險的。首先,由於靜脈輸液是有創操作,易引起感染,導致靜脈炎。其次,藥品都有副作用,靜脈輸液的副反應要比口服藥更為兇猛;第三,兒童靜脈補液所需要的時間比較長,通常需要花費1-2小時,補液區域人多擁擠,容易發生交叉感染。嘈雜的環境也不益於患兒的休息,使家長、患兒都很煩燥。最後,打針對兒童的心理造成陰影,使患兒在今後的醫療過程中配合度大大降低,直接影響治療的效果。

  周雲芳主任說,其實普通的感冒發燒不需要直接採取靜脈補液如此猛的方式,家長可以通過觀察孩子的精神狀態、反應是否靈敏、面色好壞,來判斷病情的嚴重程度。如果孩子精神飽滿、反應正常,胃口也比較好,那家長不必過於擔心,可以先通過物理治療進行降溫,再配以口服藥,注意休息,多喝水,來緩解病情。幾種常用方便的物理退燒療法:溫水擦浴:水溫32-36℃左右,通過刺激血管被動擴張,促進熱的發散。擦浴時用力要均勻,至腋窩、腹股溝等血管豐富處停留時間稍長些,以助散熱。要注意的是,溫水擦浴后要立即用大毛巾將寶寶包好、擦乾。避免寶寶受涼,加重病情。酒精擦浴:建議對年齡較大的孩子可使用酒精擦浴降溫。酒精的濃度一般以30%-50%為宜。用紗布或毛巾浸蘸酒精后,有規律地擦拭。不過,專家們不建議對較小年齡孩子使用,因為酒精對皮膚的刺激較大。頭部冷敷:將毛巾用涼水浸濕后或冰袋敷在寶寶前額部,每5-10分鐘更換一次。夏琳